临床问题决策数据库CTEBM

2015-07-06

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CT-EBM,是什么?

为什么使用CT-EBM? 

CT-EBM如何解决临床困惑?

CT-EBM应用三步曲

CT-EBM的重要价值意义



CT-EBM,是什么?

   Clinical Topics- Evidence Based Medicine,简称CT-EBM,CT-EBM,是由迈特思创专家团队设计的床旁决策系统,包含一万余个临床问题及相关循证证据,大大缩短了当前最佳循证证据到临床实践的时间,是目前国内唯一一个用于快速寻找临床问题循证答案的决策系统,并且可以在智能手机和平板电脑等移动设备上使用。

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为什么使用CT-EBM?

    1、把已经得到证实的研究证据尽快的应用到临床

    正如美国哈佛大学医学院神经病学教授Louis R.Caplan所言,循证医学之所以被提倡,是由于一些有效的疗法长期得不到推广,一些无效或有害的疗法却被广泛使用,经常是高额的医疗费用买来的却是没有证据证明是有效的疗法,病人得到的医疗服务质量并不令人满意;医务人员不能利用这些成果的主要原因是不懂正确的检索方法和不了解合适的信息通道。

    下图是来自全球著名的四大主导医学期刊之一——《英国医学期刊(BMJ)》的统计数据。数据显示:现有的临床诊疗措施有50%是没有科学证据的!大量被证明无效或有害的疗法却仍然被广泛使用!

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    http://clinicalevidence.bmj.com/x/set/static/cms/efficacy-categorisations.html

 


    2、临床医生解答临床问题时面临着诸多困惑

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    面对下列众多数据功能异构的资源,我们能够有效利用吗?

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    通道过多则无法有效选择!

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    通道过少则信息资源不全面!

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    为什么要评价,我们该如何评价?


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    我们最需要的答案,究竟在哪里?

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    在临床医生寻求和应用当前最佳证据来解答临床问题的过程中,如何有效地解决所面临的诸如上述资源、通道、检索、评价、答案等方面的困惑?如何使最佳证据快速应用到临床实践中?如何使医生的知识和经验得到不断的更新和积累?如何使患者享受到更优化、更有利的临床决策和诊疗?

    CT-EBM正是基于解决以上问题应运而生。


CT-EBM如何解决临床困惑?

    CT-EBM将散布的异构信息统一整合在一个系统中,并将繁杂的信息通道规整在一个平台之上,同时经由情报专家及临床专家系统自动完成检索和评价,从而令藏于文字堆中的答案一目了然。

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    所以说,CT-EBM,特有之处在于:

    ❶ 针对特定临床问题   寻找当前最佳循证证据

    对于病因/伤害、诊断、治疗、预防、预后等特定的临床问题,在CT-EBM中可按照疾病分类查找。

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    ❷ 查证迅速   借助情报专家系统自动完成检索,1分钟内即可得到答案(尤其适用于移动终端)

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    ❸ 查证准确  借助情报专家系统自动完成,符合具体的病人特征,得到的答案完全契合临床提问

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    ❹ 无须自己评价  借助临床专家系统自动完成,同时由本学科专家做出评价和署名,并按国际标准给出证据推荐级别LOE

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    ❺ 操作简便  仅需鼠标点击,即可完成答案查找

    从以下对比图中可以看出,CT-EBM不需要输入检索词和运算符,不需要掌握专门的检索知识,不需要自己做证据评价,尤其适用于床旁和临床会诊时获取最新最佳证据答案。

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(上图用0表达了CT-EBM不需多余检索,表示方法需设计时作修正)

    ❻  转化最新研究成果  传播最佳证据答案

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CT-EBM应用三步曲

    CT-EBM可针对特定临床问题,快速获取现有最佳证据的答案要点。具体使用步骤如下:

    第一步:点选【科室分类】或【疾病分类】,过滤出相关问题;

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    第二步:在页面右侧显示的结果中,勾选所需过滤器,即可得到相对应的临床问题;

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    注:这里的过滤器,可单选或多选,相当于逻辑运算中的“AND”关系,即得到的结果为包含全部所勾选过滤器的相应文献。如同时勾选“治疗”“预后”,则得到同时包含有关治疗和预后的相应文献。

    第三步:点选个人关注的相关问题,即时进入结果页面查看问题答案及引文。

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    接下来,我们便以“白内障手术治疗的有效性和安全性?”为例,在CT-EBM中寻找相关的最佳证据。

    首先在疾病分类导航中,找到“白内障”(如左图);

    查看页面右侧检索结果,共有10篇有关白内障的临床问题(如下图※);

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    通过浏览相关问题,第2篇即为我们本次想要检索的临床问题,这时只需要点击文献题名,我们就能进入查看最佳证据的答案及相关引文(如下图★)。

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CT-EBM的重要价值意义

    CT-EBM的价值,在于它在转化医学研究和循证临床实践中扮演的角色,它是将转化医学研究的成果传递到循证临床实践中的“信使”,搭建起了“研究创新来源于临床问题,又回归到临床实践”的桥梁,它能将转化医学研究中获得的最佳证据,快速传播到循证临床实践中,从而使医生以最优化的临床决策诊疗病人,实现“人人享有健康”!


    CT-EBM,是中国临床医生的必备知识库。

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    不是基于临床问题研究的创新是毫无意义的!

 

接下来我们将从两个方面,充分展示CT-EBM的价值。

    1、CT-EBM对于转化医学研究的意义

    转化医学研究的实质就是从临床问题→实验室研究→临床研究→临床应用→根据验证结果进一步提出问题→第二个转化循环。这是一个不断提出问题,通过科学研究和临床验证来解决问题的过程,其根本目的是要解决临床问题,获得对防病治病有价值的成果,然后将其应用于防病治病的具体实践。

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图:转化研究结构图

    所以说,CT-EBM对于转化医学研究的意义在于:助力中国医务工作者及医学科研工作者们基于临床问题选择研究方向或课题(以临床问题指导转化研究),如:当前临床存在哪些问题?已做了哪些相关研究(T0/T1/T2/T3/T4)?取得了哪些研究成果?研究中存在哪些问题(进一步需要做什么)?

    2、CT-EBM对于循证临床实践最重要的意义

    循证临床实践是临床医生在面对具体患者时,如何查证、用证的过程。其内容主要是鼓励个体医生检索、评估和利用研究证据,并结合自身的经验与患者的意愿进行临床实践,是医生终身学习和基于问题的知识更新的最佳方式,能够帮助临床医生不断的更新自己的知识。同时,循证临床实践倡导采用已被临床研究证实了的有效、安全的疗法;去除无效、有害的疗法,使之能够确保医疗安全,规避医疗风险。

    CT-EBM对于循证临床实践最重要的意义莫过于切实改善医疗服务质量、降低服务成本。据《Charmel P,  et al. Healthcare Financial Management 2008; 62 (3):80-85》此文所载显示:美国30个州使用证据以后医疗质量获得了相应改善,具体统计数据为“出院率提高了15.5%;神经外科住院时间缩短了50%;医疗错误减少了62%;医务人员闲置率从7.5%降到0%;医务人员对单位的认可度提高”。

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